급여적정성 재평가에 따른 주요 의약품 급여 유지 여부
심평원의 급여적정성 재평가 대상 품목(143개)에 대한 1차 평가가 12월로 예정됨에 따라 주요 제약사들의 매출 불확실성이 커짐
원인
심평원이 143개 품목에 대한 급여적정성 재평가를 진행 중이며, 12월 1차 평가를 앞두고 전문가 회의를 준비하고 있음
영향이 전달되는 경로
급여적정성 재평가 실시 → 임상적 유용성 검토 → 12월 1차 평가 결과 발표 → 급여 제외 또는 선별급여 전환 → 관련 품목 매출 타격
확인된 변화
- 심평원이 재평가 대상 의약품에 대한 제약사 자료 제출을 완료하고 전문가 회의 일정을 조율 중임
반대 신호
- 과거 행정소송을 통해 급여를 유지한 사례가 있어 제약사들의 대응이 변수가 될 수 있음